Electrocardiograma

Un electrocardiograma es un gráfico en el que se inscriben las variaciones del voltaje del corazón, captadas por electrodos en la superficie de nuestro cuerpo, en relación con el tiempo. Dichas variaciones de voltaje son el resultado de la despolarización y repolarización del músculo cardíaco, que producen cambios eléctricos que alcanzan la superficie del cuerpo.
El electrocardiógrafo no es más que un galvanómetro que registra variaciones de voltaje, usualmente en una cinta de papel. La primera de su tipo fue inventada en 1.906 por Wilhelm Einthoven, por lo que se hizo acreedor del Premio Novel y en base a su descubrimiento y desarrollo de máquinas basadas en el mismo principio, se ha aprendido mucho acerca de la electrofisiología del corazón.

Las ondas del electrocardiograma se denominan P, Q, R, S, T, U y tienen voltaje positivo o negativos. Se originan por la despolarización y repolarización de distintas zonas del miocardio.

Pueden ser de forma descriptiva:

• Unimodales: una sola dirección de oscilación (positiva o negativa)

• Bimodales: en joroba de camello

• Bifásicas: una oscilación positiva y otra negativa

• Melladas

Onda P

La onda P representa la activación auricular y la contracción o sístole auricular.

Cuando no existe habitualmente estamos ante una fibrilación auricular u otro tipo de arritmia que enmascara la onda P.

Es muy útil en el estudio de las arritmias.

Complejo QRS (ondas Q,R,S)

La despolarización de los ventrículos produce el complejo QRS. El límite superior de duración considerada normal del QRS es de menos de 0,12 segundos. Una duración mayor de 0,12 segundos significa que el impulso se inició desde el nodo auriculo-ventricular, o más arriba, supra.-ventricular. Un QRS ancho, mayor de 0,12 segundos puede indicar que la conducción procede del ventrículo o del tejido supra-ventricular, pero que hay una conducción prolongada a través del ventrículo y por tanto origina un QRS ancho.

Onda T

La onda T representa la repolarización del ventrículo izquierdo y tiene la misma dirección que el vector de despolarización del VI.De ahí que si el QRS es positivo también debe serlo la onda T

Onda U

Se ve a veces en los electrocardiogramas normales y debe de tener la misma dirección que la T. Puede indicar, si no es así, cardiopatía isquémica, hipopotasemia. Corresponde a la despolarización de las fibras de Purkinje o para otros la despolarización del tabique basal.

Intervalo PR

Es la distancia entre el comienzo de la onda P y el principio del QRS.

Mide 0.12 a 0.20 (3 a 5 cuadritos)

•Alargado: suele corresponder a Bloqueo AV de primer grado.

•Acortado:

          o Taquicardias

          o Síndromes de preexcitacion (WPW)

          o Ritmos nodales o auriculares bajos

Intervalo QT

Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se ajusta a la frecuencia. A mayor frecuencia cardíaca, QT más corto. Existen reglas específicas para medirlo. Suele medir de 0.35 a 0.45, aproximadamente el 45% del ciclo (latido).Se mide en las derivaciones precordiales donde exista onda Q ,p.ej V5, V6.
 QT Corto:
- Hipercalcemia
- Hiperpotasemia
- Repolarizacion precoz (atletas)
- Digoxina
QT Largo:
- Fármacos antiarritmicos.
- Cardiopatia isquiemica.
- Miocardiopatias.
- Hipocalcemia
- Mixedema.

Segmento ST

• Debe estudiarse siempre en cada derivación y es básico en el diagnostico de la cardiopatía isquiemica.

•No incluye ondas.

•Su morfología es una linea horizontal.

• Desviación de la linea de base 1 mm hacia arriba o hacia abajo;

          - Supradesnivelado.

          - Infradesnivelado